علاج إدمان الليريكا (البريجابالين)

ما هي الليريكا (البريجابالين)؟

البريجابالين دواء يصفه الطبيب لعلاج آلام الأعصاب، وكعلاج مساعد في بعض أنواع الصرع. وفي بعض الدول يُستخدم أيضًا لعلاج اضطراب القلق العام. ومن أشهر أسمائه التجارية في مصر «ليريكا».

يؤثر الدواء في الجهاز العصبي المركزي. ومن آثاره الجانبية الشائعة الدوار والنعاس وعدم الاتزان وضبابية الرؤية وصعوبة التركيز. وتذكر نشرته الرسمية الشعور بالنشوة ضمن آثاره الشائعة، وهذا من أسباب إساءة استخدامه.

ويزداد الخطر عند تناوله دون وصفة، أو بكميات أكبر من الموصوفة، أو مع مواد أخرى. لكن الاعتماد قد يحدث أحيانًا حتى بالجرعات العلاجية، كما تذكر النشرة الرسمية المعتمدة من الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA). ويزيد خطر إساءة الاستخدام لدى من يتناولون الأفيونات أو لديهم تاريخ مع تعاطي المواد.

متى يتحول استخدام الليريكا إلى إدمان؟

تطلب الهيئات الرقابية من الأطباء متابعة المرضى بحثًا عن علامات إساءة الاستخدام والاعتماد، مثل التحمل وزيادة الجرعة والسعي للحصول على الدواء. ولا تعني علامة واحدة إدمانًا بالضرورة، لكن اجتماع عدة علامات يستحق تقييمًا طبيًا هادئًا. ومن العلامات التي قد تلاحظها الأسرة:

• الحاجة إلى كميات متزايدة للحصول على التأثير نفسه.
• زيادة الجرعة دون استشارة الطبيب، أو البحث عن الدواء من أكثر من مصدر.
• نعاس ودوار وعدم اتزان، أو صعوبة في النطق.
• تشوش أو نسيان أو عصبية زائدة.
• استخدامه مع الترامادول أو غيره من الأفيونات، أو مع الكحول أو المهدئات.
• قلق وأرق وتعرق وغثيان عند تأخير الجرعة أو محاولة التوقف.

ما خطورة خلط الليريكا بالترامادول أو المهدئات؟

يثبط البريجابالين الجهاز العصبي المركزي، فيسبب النعاس والتخدير. وعند خلطه بالأفيونات مثل الترامادول، أو بالكحول أو البنزوديازيبينات، تتضاعف هذه التأثيرات. وتذكر النشرة الرسمية للدواء حالات فشل تنفسي وغيبوبة ووفاة لدى من تناولوه مع الأفيونات أو مثبطات أخرى للجهاز العصبي.

وحذرت هيئة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية البريطانية (MHRA) من هبوط شديد في التنفس، خاصة مع الأفيونات، أو لدى من لديهم أمراض في الرئة أو الجهاز العصبي أو الكلى، أو من تجاوزوا 65 عامًا. ونصحت بتجنب الكحول أثناء العلاج.

وفي حالات الجرعة الزائدة سُجل نعاس شديد وتشوش وهياج وتململ، وقد تحدث تشنجات، ونادرًا غيبوبة. وتشير دراسة منشورة في مجلة PLOS One إلى أن البريجابالين يُتعاطى كثيرًا مع الأفيونات، وأن هذا الجمع ارتبط بزيادة كبيرة في الوفيات.

ما أعراض انسحاب الليريكا؟ ولماذا يُوقف الدواء تدريجيًا؟

تذكر النشرة الرسمية للبريجابالين أن أعراض انسحاب قد تظهر بعد إيقافه، سواء استُخدم لفترة قصيرة أو طويلة. ومنها الأرق والصداع والغثيان والقلق والإسهال وأعراض تشبه الإنفلونزا والعصبية والاكتئاب والألم والتعرق والدوار. وقد تظهر أفكار انتحارية.

وقد تحدث تشنجات أثناء استخدام الدواء أو بعد إيقافه بفترة قصيرة. لذلك توصي النشرة بإيقافه تدريجيًا، أيًّا كان سبب استخدامه، حتى لو كان بوصفة طبية. ويحدد الطبيب سرعة التخفيض حسب الكمية ومدة الاستخدام ووجود مواد أخرى، وتختلف شدة الأعراض من شخص لآخر.

كيف يتم علاج إدمان الليريكا؟

يبدأ العلاج بتقييم طبي ونفسي. يسأل الطبيب عن الكمية ومدة الاستخدام، وعن أي مواد أخرى مثل الأفيونات أو الكحول أو المهدئات، وعن سبب البدء، مثل ألم مزمن أو قلق أو أرق.

ثم يُخفَّض الدواء تدريجيًا تحت إشراف طبي، مع متابعة الأعراض والنوم والمزاج. وإذا كان هناك تعاطٍ لمواد أخرى، تشملها الخطة نفسها، لأن تعدد المواد يحتاج إلى التعامل معها جميعًا.

ويساعد العلاج السلوكي، مثل العلاج المعرفي السلوكي، على فهم دوافع التعاطي والتعامل مع الرغبة الشديدة والضغوط. كما يضع الطبيب خطة لعلاج الألم أو القلق الأصلي. والانتكاس، إن حدث، جزء محتمل من رحلة التعافي، ويُعالج بمراجعة الخطة لا باللوم.

هل الليريكا من المخدرات في مصر؟

البريجابالين في الأصل دواء مرخّص له استخدامات طبية واضحة، وليس مادة غير مشروعة. لكن استجابة لتزايد إساءة استخدامه، أدرجته مصر في أغسطس 2019 ضمن الجدول الثالث من جداول قانون مكافحة المخدرات، بهدف الحد من إساءة استخدامه وتنظيم صرفه، وفق دراسة منشورة في مجلة PLOS One.

وفي المملكة المتحدة أيضًا أصبح البريجابالين منذ أبريل 2019 مادة خاضعة للرقابة، بسبب مخاطر إساءة الاستخدام والاعتماد، وأصبحت حيازته دون وصفة طبية مخالفة للقانون هناك.

كيف يسير العلاج في منشأة مرخّصة مثل رويال هيفين؟

في المنشأة المرخّصة يتم التخفيض التدريجي تحت مراقبة طبية، مع علاج أي تعاطٍ مصاحب أو اضطراب نفسي مثل القلق أو الاكتئاب. ويحدد الطبيب إن كانت الحالة تحتاج إلى إقامة أو يمكن متابعتها في العيادة.

في رويال هيفين نبدأ بتقييم طبي ونفسي، ثم نضع خطة علاج مكتوبة ونوضح التكلفة كتابيًا قبل الدخول. ونشرك الأسرة عبر برنامج مخصص لها، ونتابع المريض بعد الخروج لدعم التعافي.

برامج مرتبطة في رويال هيفين

يبدأ كل علاج عندنا بتقييم طبي نفسي، ثم نختار ما تحتاجه الحالة من هذه البرامج، ونسلّمك الخطة والتكلفة مكتوبتين قبل الدخول.

أسئلة شائعة عن الليريكا