الطب النفسي
تشخيص وعلاج الاكتئاب والقلق والاضطراب ثنائي القطب والذهان.
الطب النفسي
علاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطب
الاضطراب الوجداني ثنائي القطب حالة طويلة الأمد تتناوب فيها نوبات من الهوس ونوبات من الاكتئاب. والعلاج يساعد كثيرًا من المرضى، حتى في الحالات الشديدة، على عيش حياة صحية.
ما هو الاضطراب الوجداني ثنائي القطب؟
الاضطراب الوجداني ثنائي القطب اضطراب نفسي يسبب تغيرات شديدة في المزاج والطاقة والنشاط والقدرة على التركيز. يمر المريض بنوبات من الهوس أو الهوس الخفيف، ونوبات من الاكتئاب. وقد تمتد بين النوبات فترات من الاستقرار لأسابيع أو أشهر أو سنوات.
تبدأ أعراض ثنائي القطب غالبًا في أواخر المراهقة أو بداية الشباب. وتقدّر منظمة الصحة العالمية أن نحو 36 مليون شخص في العالم عانوا من هذا الاضطراب في عام 2023. وينتشر الاضطراب غالبًا في العائلات، وتشير الأبحاث إلى أن الوراثة تفسر معظم ذلك.
ومن أنواعه: النوع الأول، وفيه نوبات هوس تستمر 7 أيام على الأقل أو تحتاج إلى رعاية في المستشفى. والنوع الثاني، وفيه نوبات اكتئاب ونوبات هوس خفيف أقل شدة من الهوس الكامل.
ما أعراض نوبة الهوس ونوبة الاكتئاب؟
تستمر النوبة عادة أسبوعًا أو أسبوعين، وأحيانًا أكثر، وتظهر الأعراض معظم اليوم كل يوم تقريبًا. وفي النوبات الشديدة، سواء كانت هوسًا أو اكتئابًا، قد تظهر أعراض ذهانية مثل الهلاوس أو الأوهام.
| الجانب | في نوبة الهوس | في نوبة الاكتئاب |
|---|---|---|
| المزاج | انشراح مفرط أو سرعة انفعال شديدة | حزن أو فراغ أو فقدان الأمل |
| الطاقة والنوم | نشاط زائد وحاجة أقل إلى النوم | تعب واضطراب في النوم |
| التفكير والكلام | تسارع الأفكار وكلام سريع | صعوبة في التركيز واتخاذ القرار |
| السلوك | اندفاع وسلوكيات متهورة | انسحاب وفقدان الاهتمام بالأنشطة |
| الصورة الذاتية | شعور مبالغ فيه بالأهمية أو القوة | شعور بانعدام القيمة أو بالذنب |
ما العلامات المبكرة التي تنذر بنوبة جديدة؟
من المفيد أن يتعلم المريض وأسرته ما يسبق النوبات عادة. ومن المحفزات الشائعة، وفق هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS): الضغط النفسي، وقلة النوم، وكثرة الانشغال. ويساعد تسجيل المزاج والنوم يوميًا في مفكرة على ملاحظة التغيرات مبكرًا. تواصلوا مع الطبيب عند ملاحظة علامات مثل:
- النوم ساعات أقل من المعتاد دون شعور بالتعب.
- تسارع الأفكار وكثرة الكلام وسرعته.
- نشاط زائد، أو الشعور بالقدرة على فعل أشياء كثيرة في وقت واحد.
- سرعة انفعال غير معتادة.
- انسحاب وحزن وفقدان اهتمام يستمر أيامًا.
- التوقف عن الدواء دون استشارة الطبيب.
كيف يتم علاج الاضطراب ثنائي القطب؟
يعتمد العلاج على الدواء بشكل أساسي، ويكمله العلاج النفسي والتثقيف. ومن الأدوية التي قد يصفها الطبيب مثبتات المزاج، مثل الليثيوم، وبعض مضادات الذهان. ويختار الطبيب الدواء حسب نوع النوبة وحالة المريض وأدويته الأخرى.
لا تُستخدم مضادات الاكتئاب وحدها في هذا الاضطراب، لأنها قد تحفز نوبة هوس أو تقلبات سريعة. ويحتاج الليثيوم إلى تحاليل دم منتظمة لضبط مستواه. كما أن بعض أدوية ثنائي القطب غير آمنة أثناء الحمل، لذلك يجب إخبار الطبيب عند الحمل أو التخطيط له.
ومن العلاجات النفسية المفيدة مع الدواء: التثقيف النفسي للمريض والأسرة، والعلاج المعرفي السلوكي، والعلاج الأسري، والعلاج الذي يساعد على تنظيم الإيقاع اليومي والعلاقات (Interpersonal and Social Rhythm Therapy).
كيف يساعد النوم المنتظم والروتين اليومي على استقرار المزاج؟
قلة النوم من المحفزات الشائعة للنوبات. لذلك يساعد الروتين الثابت للنوم والطعام والنشاط على استقرار المزاج. ومن النصائح العملية:
- ثبّت مواعيد النوم والاستيقاظ، واحصل على نوم كافٍ.
- تجنب العمل بنظام الورديات أو لساعات طويلة جدًا إن أمكن.
- قلل المشروبات المحتوية على الكافيين، مثل القهوة والشاي.
- مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، وتناول طعامًا صحيًا.
- تجنب الكحول والمخدرات.
ما علاقة ثنائي القطب بتعاطي الكحول والمخدرات؟
يتكرر اجتماع ثنائي القطب مع اضطرابات تعاطي الكحول والمواد. فوفق مراجعة StatPearls الطبية، تنطبق معايير هذه الاضطرابات على 30% إلى 50% من المرضى. وترتبط الحالات المصاحبة بمسار أشد للمرض، ونوبات اكتئاب وهوس أكثر تكرارًا.
لذلك نسأل عن التعاطي في كل تقييم. وعند وجوده نضع خطة واحدة تعالج الحالتين معًا، ضمن برنامج التشخيص المزدوج.
متى يحتاج مريض ثنائي القطب إلى دخول المستشفى؟
تُعد نوبة الهوس حالة طبية طارئة، وكثيرًا ما تحتاج إلى علاج داخل المستشفى، وفق مراجعة StatPearls. وقد يلزم الدخول أيضًا إذا وُجد خطر لإيذاء النفس أو الانتحار أو إيذاء الآخرين. ويرتبط الاضطراب بزيادة خطر الانتحار، خاصة في نوبات الاكتئاب.
ويتم الدخول وفق الخيارات المتاحة في القانون المصري لرعاية المريض النفسي، مع احترام حقوق المريض وكرامته.
كيف يتم علاج ثنائي القطب في منشأة مرخّصة؟
في المنشأة المرخّصة يبدأ العلاج بتقييم يجريه طبيب نفسي، يشمل شدة النوبات ومدتها وتكرارها والتاريخ العائلي. ثم توضع خطة تناسب المرحلة الحالية، سواء كانت نوبة هوس أو اكتئاب أو فترة استقرار، مع متابعة الدواء وآثاره الجانبية.
في رويال هيفين نبدأ بتقييم طبي ونفسي، ثم نضع خطة علاج مكتوبة، ونوضح التكلفة كتابيًا قبل الدخول. ونشرك الأسرة من خلال برنامج الأسرة، ونتابع مع المريض بعد الخروج. ويمكنكم التواصل معنا بسرية لتسألوا عن الخطوة المناسبة قبل أي قرار.
برامج مرتبطة في رويال هيفين
يبدأ كل علاج عندنا بتقييم طبي نفسي، ثم نختار ما تحتاجه الحالة من هذه البرامج، ونسلّمك الخطة والتكلفة مكتوبتين قبل الدخول.
التشخيص المزدوج
علاج الإدمان والاضطراب النفسي المصاحب له معًا، في خطة واحدة وفريق واحد.
الأسرة والمتابعة
جلسات إرشاد للأسرة، وخطة للوقاية من الانتكاس ومتابعة منتظمة بعد الخروج.
أسئلة شائعة عن ثنائي القطب
هل ثنائي القطب مجرد تقلب في المزاج؟
لا. كل الناس تتغير أمزجتهم، لكن نوبات ثنائي القطب أشد بكثير، وتستمر أيامًا أو أسابيع. وهي تؤثر في النوم والطاقة والسلوك والقدرة على العمل، وقد تحتاج إلى علاج عاجل.
هل يختفي ثنائي القطب مع العلاج؟
ثنائي القطب حالة طويلة الأمد لا تزول من تلقاء نفسها، لكنها قابلة للعلاج. ويساعد العلاج كثيرًا من المرضى، حتى في الحالات الشديدة، وفق المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية (NIMH). ومع الالتزام بالدواء والمتابعة وتنظيم النوم، يمكن الوصول إلى فترات طويلة من الاستقرار.
هل يمكن استخدام مضادات الاكتئاب في ثنائي القطب؟
لا تُستخدم وحدها. قد يضيفها الطبيب في بعض نوبات الاكتئاب مع دواء مثبت للمزاج، لأن استخدامها منفردة قد يحفز نوبة هوس أو تقلبات سريعة في المزاج. لذلك لا تتناول أي مضاد للاكتئاب دون تقييم طبي.
هل ثنائي القطب وراثي؟
للوراثة دور مهم. فالاضطراب ينتشر غالبًا في العائلات، وتشير الأبحاث إلى أن الوراثة تفسر معظم ذلك، وفق NIMH. لكن وجود قريب مصاب لا يعني حتمًا الإصابة، وقد تسهم الضغوط البيئية أيضًا.
لماذا يحتاج الليثيوم إلى تحاليل دم؟
لأن الطبيب يحتاج إلى التأكد من أن مستوى الليثيوم في الدم ليس مرتفعًا أو منخفضًا أكثر من اللازم. ووفق هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS)، تكون التحاليل أسبوعية في بداية العلاج، ثم كل 3 إلى 6 أشهر بعد استقرار المستوى. ويحدد الطبيب مواعيدها.
المصادر
- NIMHBipolar Disorder
- NHSBipolar disorder
- NHSHow and when to take lithium
- NCBI BookshelfBipolar Disorder (StatPearls)
- WHOMental disorders – Fact sheet
المحتوى للتوعية ولا يغني عن استشارة الطبيب. نراجع المصادر عند كل تحديث للصفحة.
قد يهمك أيضًا
صفحات مرتبطة
- الاكتئابأعراض الاكتئاب ومدتها، والعلاج النفسي والدوائي، ومتى يحتاج المريض إلى رعاية داخلية.
- الفصام والذهانأعراض الذهان والفصام، وأهمية التدخل المبكر، والعلاج الدوائي والنفسي، ودور الأسرة.
- الدخول الإلزامي والقانونمتى يجيز القانون الدخول دون موافقة المريض، وما المدد والحقوق وطريق التظلم.
- دليل الأسرةعلامات تستدعي المساعدة، والحديث مع من تحب، ويوم الدخول، والزيارات، والتكلفة.
تحدّث مع طبيب بسرية
المكالمة الأولى سرية ودون التزام. يمكنك أن تسأل دون ذكر أي أسماء، ونشرح لك الخيارات بصراحة.