سحب السموم تحت إشراف طبي
بروتوكولات دوائية ومتابعة مستمرة تخفف أعراض الانسحاب وتضمن سلامة المريض.
علاج الإدمان
علاج إدمان المهدئات (البنزوديازيبينات)
المهدئات من فئة البنزوديازيبينات أدوية مفيدة حين يصفها الطبيب، لكنها قد تسبب الاعتماد حتى مع الاستخدام الموصوف. نشرح هنا العلامات، وخطر التوقف المفاجئ، وكيف يتم التخفيض التدريجي.
ما هي المهدئات (البنزوديازيبينات)؟
المهدئات والمنومات أدوية تبطئ نشاط الدماغ. وأشهرها فئة البنزوديازيبينات، مثل الألبرازولام والكلونازيبام والديازيبام. وتُباع بأسماء تجارية يعرفها الناس، مثل «زاناكس» للألبرازولام و«ريفوتريل» للكلونازيبام. ومن الأدوية القريبة منها منومات مثل الزولبيديم. والبنزوديازيبينات ليست متشابهة كلها، فبعضها قصير المفعول وبعضها طويل المفعول، وهذا يؤثر في توقيت أعراض الانسحاب.
يصفها الأطباء للقلق ونوبات الهلع واضطرابات النوم وبعض حالات التشنج. وهي تزيد نشاط مادة GABA المهدئة في الدماغ، فتسبب الاسترخاء والنعاس. وفي الأيام الأولى من تناولها يشعر الشخص عادة بالنعاس وضعف التناسق، ثم تخف هذه المشاعر مع اعتياد الجسم.
كيف يحدث إدمان المهدئات حتى مع الوصفة الطبية؟
مع الاستخدام المنتظم يعتاد الدماغ وجود الدواء. فقد يحتاج الشخص إلى كمية أكبر للحصول على التأثير نفسه، وهذا هو التحمل. ثم يظهر الاعتماد الجسدي، أي ظهور أعراض عند تقليل الدواء أو إيقافه فجأة. وعند التوقف قد يحدث تأثير ارتدادي يصل أحيانًا إلى التشنجات.
وتوضح هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن الاعتماد الجسدي قد يحدث بعد أيام إلى أسابيع من الاستخدام المنتظم، حتى عند تناول الدواء كما وصفه الطبيب.
والاعتماد الجسدي المتوقع مع الاستخدام الموصوف يختلف عن اضطراب التعاطي. ففي الاضطراب يفقد الشخص السيطرة على الاستخدام، ويتناول الدواء بكميات أو طرق غير موصوفة، ويستمر رغم الأضرار. وفي الحالتين يحتاج التوقف إلى خطة طبية.
ما علامات إدمان المهدئات؟
لا تعني علامة واحدة وجود إدمان، لكن اجتماع عدة علامات يستحق تقييمًا طبيًا هادئًا. ومن العلامات التي قد تلاحظها الأسرة:
- تناول الدواء دون وصفة، أو بكمية أكبر أو بعدد مرات أكثر أو لمدة أطول مما وصف الطبيب.
- الحاجة إلى كمية متزايدة للحصول على التأثير نفسه.
- نعاس وضعف في التناسق والتركيز، أو تشوش.
- قلق وأرق وتوتر عند تأخير الجرعة.
- خلط الدواء بالكحول أو الأفيونات أو مواد أخرى.
أعراض انسحاب المهدئات ومدتها
عند إيقاف المهدئات فجأة أو تقليلها بسرعة قد تظهر أعراض انسحاب، مثل القلق والأرق وعدم الاستقرار والتهيج وضعف التركيز والذاكرة وتوتر العضلات وآلامها. وقد تحدث تشنجات تهدد الحياة. وتذكر FDA أن بعض المرضى استمرت لديهم أعراض الانسحاب عدة أشهر.
ولهذا لا ينبغي إيقاف المهدئات دون طبيب. وينصح المعهد الوطني الأمريكي لأبحاث تعاطي المخدرات (NIDA) من يفكر في التوقف، أو تظهر عليه أعراض انسحاب، بالتحدث مع طبيب أو طلب رعاية طبية فورية.
| نوع الدواء | بداية الأعراض | المدة المعتادة |
|---|---|---|
| قصير المفعول، مثل الألبرازولام | بعد يوم إلى يومين من آخر جرعة | من أسبوعين إلى 4 أسابيع أو أكثر |
| طويل المفعول، مثل الديازيبام | بعد 2 إلى 7 أيام من آخر جرعة | من أسبوعين إلى 8 أسابيع أو أكثر |
ما خطورة خلط المهدئات بالكحول أو الأفيونات؟
تزيد المهدئات خطر مشكلات التنفس الخطيرة والتخدير الشديد والغيبوبة إذا استُخدمت مع أدوية معينة، مثل الأفيونات. وتحذر FDA من أن إساءة استخدامها قد تنتهي بجرعة زائدة أو وفاة، خاصة مع مسكنات الأفيونات أو الكحول أو المخدرات غير المشروعة.
ومن علامات الجرعة الزائدة النعاس الشديد والتشوش وضعف التناسق وفقدان الوعي. وإذا ظهرت هذه العلامات، خاصة بعد خلط المهدئات بمواد أخرى، فهي حالة طارئة تستدعي الاتصال بالإسعاف 123 فورًا.
كيف يتم علاج إدمان المهدئات؟
أساس العلاج هو التخفيض التدريجي تحت إشراف طبي. وتصف منظمة الصحة العالمية إعطاء البنزوديازيبينات بكميات متناقصة تدريجيًا بأنه الطريقة الأكثر أمانًا، لأنه يخفف الأعراض ويقي من التشنجات. وقد ينقل الطبيب المريض إلى دواء أطول مفعولًا لتسهيل التخفيض.
ويضع الطبيب خطة فردية بمشاركة المريض وأسرته، ويعدلها حسب الاستجابة. وقد يستغرق التخفيض أشهرًا، وأحيانًا أطول، خاصة بعد استخدام كميات كبيرة لفترة طويلة. ويعالج الفريق في الوقت نفسه أي مرض جسدي أو نفسي مصاحب. وإذا كان المريض يتعاطى الكحول أو الأفيونات أيضًا، تشمل الخطة كل هذه المواد.
والعلاج النفسي جزء أساسي من الخطة. فالعلاج المعرفي السلوكي يساعد على التكيف مع التوقف، وعلى علاج القلق أو الأرق الذي بدأ الدواء بسببه. ومن أمثلته العلاج المعرفي السلوكي للأرق، وهو علاج نفسي منظم لمشكلات النوم. ولا توجد حتى الآن أدوية معتمدة من FDA لعلاج إدمان المهدئات تحديدًا.
كيف يسير العلاج في منشأة مرخّصة مثل رويال هيفين؟
قد يتم التخفيض بالمتابعة الخارجية في بعض الحالات، بينما تحتاج حالات أخرى إلى إقامة، مثل استخدام كميات كبيرة، أو الخلط بالكحول أو الأفيونات، أو وجود تاريخ من التشنجات. وفي المنشأة المرخّصة يتابع الفريق الأعراض والنوم والمزاج، ويعالج أي اضطراب نفسي مصاحب.
في رويال هيفين نبدأ بتقييم طبي ونفسي، ثم نضع خطة علاج مكتوبة ونوضح التكلفة كتابيًا قبل الدخول. ونشرك الأسرة عبر برنامج مخصص لها، ونتابع المريض بعد الخروج لدعم التعافي.
برامج مرتبطة في رويال هيفين
يبدأ كل علاج عندنا بتقييم طبي نفسي، ثم نختار ما تحتاجه الحالة من هذه البرامج، ونسلّمك الخطة والتكلفة مكتوبتين قبل الدخول.
التأهيل الداخلي
علاج نفسي فردي وجماعي، وبرنامج يومي منظم يعيد بناء الروتين والمهارات.
التشخيص المزدوج
علاج الإدمان والاضطراب النفسي المصاحب له معًا، في خطة واحدة وفريق واحد.
أسئلة شائعة عن المهدئات
هل يمكن الإدمان على المهدئات رغم أنها بوصفة طبية؟
نعم، قد يحدث الاعتماد الجسدي بعد أيام إلى أسابيع من الاستخدام المنتظم، حتى بالجرعات الموصوفة، وفق FDA. وهذا الاعتماد يختلف عن اضطراب التعاطي، ولا يعني أن الشخص أخطأ. لكنه يعني أن التوقف يجب أن يكون تدريجيًا وبخطة طبية.
هل يمكن التوقف عن الزاناكس أو الريفوتريل فجأة؟
لا يُنصح بذلك. التوقف المفاجئ أو التخفيض السريع قد يسبب أعراض انسحاب شديدة، منها تشنجات قد تهدد الحياة. تحدث مع الطبيب ليضع خطة تخفيض تدريجي تناسب حالتك.
كم تستمر أعراض انسحاب المهدئات؟
تختلف حسب نوع الدواء. مع الأدوية قصيرة المفعول تبدأ غالبًا بعد يوم إلى يومين، وتستمر من أسبوعين إلى 4 أسابيع أو أكثر. ومع طويلة المفعول تبدأ بعد 2 إلى 7 أيام، وتستمر من أسبوعين إلى 8 أسابيع أو أكثر. وقد تستمر بعض الأعراض أشهرًا لدى بعض المرضى.
هل توجد أدوية لعلاج إدمان المهدئات؟
لا توجد حتى الآن أدوية معتمدة من FDA لعلاج إدمان المهدئات تحديدًا. يعتمد العلاج على التخفيض التدريجي تحت إشراف، والعلاج المعرفي السلوكي، وعلاج القلق أو الأرق أو أي اضطراب نفسي مصاحب. ويحدد الطبيب ما يلزم من علاج دوائي لهذه الحالات المصاحبة.
هل خلط المهدئات بالكحول خطير؟
نعم. تحذر FDA من أن الجمع بين المهدئات والكحول أو الأفيونات قد ينتهي بجرعة زائدة أو وفاة. وعند صعوبة إيقاظ الشخص أو بطء تنفسه اتصل بالإسعاف 123 فورًا.
هل يمكنني تقليل جرعة المهدئ بنفسي؟
لا ننصح بذلك دون طبيب. فسرعة التخفيض المناسبة تختلف من شخص لآخر، ويعدلها الطبيب حسب الأعراض. والتخفيض السريع قد يسبب أعراض انسحاب شديدة أو تشنجات. تحدث مع الطبيب الذي وصف الدواء، أو تواصل معنا لتقييم حالتك بسرية.
المصادر
- NIDAWhat classes of prescription drugs are commonly misused?
- NIDAHow can prescription drug addiction be treated?
- FDAFDA requiring Boxed Warning updated to improve safe use of benzodiazepine drug class
- MedlinePlusAlprazolam
- WHO (NCBI Bookshelf)Clinical Guidelines for Withdrawal Management and Treatment of Drug Dependence in Closed Settings: Withdrawal Management
- Journal of General Internal Medicine (ASAM and partner societies)Joint Clinical Practice Guideline on Benzodiazepine Tapering: Considerations When Risks Outweigh Benefits
المحتوى للتوعية ولا يغني عن استشارة الطبيب. نراجع المصادر عند كل تحديث للصفحة.
قد يهمك أيضًا
صفحات مرتبطة
- الليريكامتى يصبح البريجابالين إدمانًا، وخطر خلطه بالأفيونات، ولماذا يجب إيقافه تدريجيًا.
- الكحولعلامات اضطراب تعاطي الكحول، ومتى يكون الانسحاب خطيرًا، وخيارات العلاج الدوائي والنفسي.
- القلق ونوبات الهلعالقلق العام ونوبات الهلع: الأعراض، ومتى تطلب المساعدة، والعلاج المعرفي السلوكي والدوائي.
- العلاج في البيتمتى يناسب العلاج الخارجي بعد التقييم، ومتى يكون التوقف في البيت خطرًا، وعلامات الطوارئ.
تحدّث مع طبيب بسرية
المكالمة الأولى سرية ودون التزام. يمكنك أن تسأل دون ذكر أي أسماء، ونشرح لك الخيارات بصراحة.